VIÊM ĐẠI TRÀNG: Dấu Hiệu Và Cách Điều Trị [CHUYÊN GIA KHUYẾN CÁO]

Đặt lịch hẹn

×

VIÊM ĐẠI TRÀNG: Dấu Hiệu Và Cách Điều Trị [CHUYÊN GIA KHUYẾN CÁO]

VIÊM ĐẠI TRÀNG: Dấu Hiệu Và Cách Điều Trị [CHUYÊN GIA KHUYẾN CÁO]

Đặt lịch

Viêm đại tràng là một bệnh lý về đường tiêu hóa tương đối phổ biến, có thể xảy ra ở mọi đối tượng. Bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra với các triệu chứng tiêu biểu là đau bụng, tiêu chảy, chán ăn,… Thông thường, bệnh sẽ thuyên giảm nhanh chóng nếu điều trị đúng cách. Ngược lại sẽ khiến cơ thể gặp nhiều biến chứng nguy hiểm.

Đừng bỏ lỡ: Danh sách Bác sĩ chữa bệnh đại tràng giỏi ở nước ta [CẬP NHẬT MỚI NHẤT]

Viêm đại tràng là gì? Có mấy loại?

Viêm đại tràng là tình trạng tổn thương khu trú hay lan tỏa ở vùng niêm mạc đại tràng do bị viêm nhiễm. Tùy mức độ, cơ thể người bệnh sẽ xuất hiện các triệu chứng khác nhau, gây khó chịu, mệt mỏi hoặc tinh thần sa sút. Trường hợp nặng có thể gây xuất huyết, áp xe ở đại tràng,… ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng.

Viêm đại tràng được chia ra làm 2 loại. Đó là cấp tính và mãn tính. Trong đó, viêm đại tràng cấp tính thường xảy ra một cách đột ngột và có liên quan chặt chẽ với các yếu tố về vệ sinh môi trường và an toàn thực phẩm. Khi khởi phát, người bệnh sẽ bị đau thắt bụng dưới, tiêu chảy, mệt mỏi, đau từng đoạn theo khung đại tràng, gầy sút nhanh,….

Khi không điều trị kịp thời và đúng cách, người bệnh sẽ bị mất điện giải và nước một cách nhanh chóng, thậm chí có thể bị trụy tim mạnh. Một số trường hợp phát triển thành viêm đại tràng mãn tính, tái đi tái lại nhiều lần và khó điều trị dứt điểm với các triệu chứng như đau âm ỉ phía dưới rốn, đau bụng nhiều vào ban đêm, thường xuyên đi đại tiện,….

Nguyên nhân viêm đại tràng

Nguyên nhân viêm đại tràng rất đa dạng. Nhưng theo các chuyên gia thì bệnh thường khởi phát do những yếu tố như nhiễm khuẩn đường ruột, bệnh lao, bệnh Crohn, tác dụng phụ của thuốc tây, nhiễm độc, táo bón kéo dài, mắc bệnh lý về đường ruột, căng thẳng và stress. Cụ thể như sau:

Nhiễm khuẩn đường ruột

Nhiễm khuẩn đường ruột thường xảy ra khi ăn phải thức ăn chưa chín, thực phẩm không rõ nguồn gốc hoặc không đảm bảo vệ sinh, uống nguồn nước bị ô nhiễm,… Lúc này, những loại vi khuẩn như Salmonella, E.coli, Shigella hoặc sán, lỵ amip, virus Rota và các loại nấm sẽ xâm nhập vào bên trong cơ thể. Sau đó sẽ giải phóng độc tố và gây ra tình trạng tổn thương, viêm đại tràng.

Bệnh lao

Theo các nghiên cứu của y học, người bị mắc các bệnh lao như lao thực quản, lao phổi,… sẽ có nguy cơ bị bệnh viêm đại tràng cao hơn người bình thường. Nguyên nhân là do vi khuẩn lao đi vào sâu trong đường ruột và gây ra tình trạng viêm nhiễm. Nếu không phát hiện và chữa trị sớm sẽ có thể phát triển thành bệnh mãn tính hoặc gây tắc ruột, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe.

Bệnh Crohn

Bệnh Crohn mang tính chất là khu trú tổn thương ở từng vùng hoặc từng đoạn của đại tràng và gây ra tình trạng viêm đại tràng. Bệnh thường chuyển biến chậm và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Do đó, nếu thấy cơ thể có những triệu chứng bất thường phải đến ngay bệnh viện hoặc cơ sở y tế để kiểm tra. Việc này sẽ giúp bản thân hạn chế gặp các biến chứng nguy hiểm như thủng ruột, tắc ruột, xuất huyết tiêu hóa,….

Tác dụng phụ của thuốc tây

Sử dụng thuốc tây, đặc biệt là kháng sinh trong một thời gian dài có thể khiến các vi khuẩn có lợi bị tiêu diệt, gây ra tình trạng mất cân bằng hệ vi sinh ở đường tiêu hóa. Lúc này, các hại khuẩn sẽ phát triển ngày càng mạnh mẽ và làm tổn thương đại tràng. Đặc biệt là người già và trẻ nhỏ có thể dễ bị viêm nhiễm hoặc chức năng đại tràng bị yếu đi do vi khuẩn nhờn thuốc và kháng kháng sinh.

Nhiễm độc

Theo thống kê, viêm đại tràng cũng có thể xuất hiện ở những người bị nhiễm độc từ thuốc diệt cỏ, chì thủy ngân, asen,…. Tốt nhất nên có biện pháp bảo vệ sức khỏe khi tiếp xúc với những môi trường độc hại. Ví dụ như đeo khẩu trang, mặc đồ bảo hộ,….

Táo bón kéo dài

Táo bón kéo dài đi kèm với các triệu chứng như đau bụng âm ỉ, đi ngoài ra máu,… cũng là những yếu tố có thể tác động khiến bệnh viêm đại tràng cấp tính khởi phát. Nếu mắc phải nên có biện pháp điều trị hoặc cải thiện hợp lý để tình trạng sức khỏe sớm hồi phục trở lại.

Bệnh lý về đường ruột

Các bệnh lý về đường ruột như viêm ruột, thiếu máu cục bộ đại tràng,… cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh viêm đại tràng. Để biết chính xác và tránh những hậu quả đáng tiếc xảy ra thì khi phát hiện cơ thể có những triệu chứng bất thường nên đến ngay bệnh viện hoặc cơ sở y tế để kiểm tra.

Căng thẳng và stress

Ngoài những nguyên nhân trên thì người bị viêm đại tràng còn có thể xuất phát từ việc căng thẳng và stress kéo dài. Hoặc phải thường xuyên lo lắng, chịu nhiều áp lực công việc, ăn uống thất thường, hay mệt mỏi và phiền muộn,….

Xem thêm: Làm thế nào để đẩy lùi viêm đại tràng và ngăn ngừa tái phát? – Chuyên gia tư vấn

Triệu chứng viêm đại tràng

Như đã nói ở trên, viêm đại tràng được chia làm hai loại: cấp tính và mãn tính. Do đó biểu hiện cũng có những điểm giống và khác nhau. Người bệnh có thể nhận biết thông qua các triệu chứng sau:

Viêm đại tràng cấp tính:

• Đau bụng: Người bệnh bị đau dọc theo khung đại tràng hoặc đau quặn thắt bụng dưới. Đôi khi gây ra tình trạng cứng bụng, căng tức bụng, đầy hơi,… rất khó chịu.
• Tiêu chảy: Người bệnh bị tiêu chảy nhiều lần trong ngày. Trong phân có lẫn máu hoặc toàn nước. Khi đi vệ sinh xong cảm thấy thoải mái hơn nhưng vẫn muốn đi tiếp. Rõ ràng nhất là sau khi ăn đồ sống/tái, thức ăn lạ hoặc cay,…. 
• Chán ăn: Khi bị viêm đại tràng cấp tính, người bệnh sẽ thường xuyên cảm thấy chán ăn, ăn không ngon miệng, mệt mỏi, trí nhớ suy giảm, không muốn làm bất cứ việc gì và đôi khi còn bị sốt nhẹ.
• Các triệu chứng khác: Tùy theo nguyên nhân gây viêm đại tràng, người bệnh có thể bị đau vùng đại tràng Sigma, đau rát hậu môn khi đi ngoài, đau quặn bụng nếu nặng, rối loạn nước và điện giải, hốc hác,….

Viêm đại tràng mãn tính

• Đau bụng kéo dài: Người bệnh bị đau bụng dọc theo hai hố chậu và khung đại tràng trong thời gian dài. Ngoài ra còn có thể đau âm ỉ hoặc quặn nhiều lần. Sau khi đi vệ sinh sẽ cảm thấy dễ chịu và thoải mái hơn.
• Đại tiện bất thường: Người bệnh thường đi đại tiện bất thường nhiều lần trong ngày (khoảng 4 – 5 lần hoặc nhiều hơn) dưới dạng tiêu chảy hoặc táo bón. Phân thường sẽ có mùi hôi tanh và lẫn máu, chất nhầy hoặc không thành khuôn và lỏng nát. Sau khi đi vệ sinh cũng cảm thấy không được thoải mái.
• Cơ thể mệt mỏi, suy nhược: Theo các bác sĩ chuyên khoa, viêm đại tràng mãn tính có thể ảnh hưởng trực tiếp đến việc hấp thu dinh dưỡng và tiêu hóa của cơ thể, khiến người bệnh bị mệt mỏi, suy nhược, hốc hác, người gầy sút, chán ăn,….

Biến chứng của viêm đại tràng

Người bị viêm đại tràng có thể gặp một số biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng như xuất huyết đại tràng, giãn đại tràng cấp tính, thủng đại tràng và ung thư đại tràng. Cụ thể như sau:

• Xuất huyết đại tràng: Hay còn gọi là chảy máu đại tràng, xảy ra khi lớp niêm mạc của đại tràng bị viêm nhiễm một cách nghiêm trọng. Hoặc nói cách khác là hệ quả do lớp nhung của đại tràng bị tổn thương sau khi sử dụng kháng sinh trong thời gian dài, người bệnh sử dụng những chất kích thích, ăn uống không hợp vệ sinh,….
• Giãn đại tràng cấp tính: Biến chứng này khá thường gặp. Người bệnh khi bị giãn đại tràng sẽ làm cho chức năng hệ tiêu hóa ở đại tràng bị suy yếu trầm trọng. Dẫn đến tình trạng thủng và loét đại tràng gấp nhiều lần.
• Thủng đại tràng: Thường xảy ra sau khi điều trị nhiều đợt kháng sinh, làm cho các lợi khuẩn có lợi trong đường ruột bị tiêu diệt và lớp lông nhung lúc này cũng trở nên trơ trọi. Vết loét sẽ bào mỏng và ăn sâu vào thành đại tràng. Lâu dần sẽ khiến đại tràng bị thủng. Khi không cấp cứu kịp thời, người bệnh sẽ có thể gặp nguy hiểm đến tính mạng.
• Ung thư đại tràng: Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất khi bị viêm đại tràng. Theo thống kê thì thế giới mỗi năm có khoảng 11 triệu ca mắc bệnh, trong đó có khoảng 7 triệu người tử vong có nguyên nhân xuất phát từ ung thư đại tràng.

Ngoài ra, trẻ em khi bị viêm đại tràng kéo dài và không có biện pháp chữa trị phù hợp sẽ dễ bị tắc ruột, rối loạn tiêu hóa, suy dinh dưỡng hoặc ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác trong cơ thể. Tốt nhất, khi nghi ngờ bị bệnh hãy đến ngay bệnh viện hoặc cơ sở y tế để thăm khám và có phác đồ điều trị chính xác.

ĐỪNG ĐỂ BỆNH ĐẠI TRÀNG GÂY PHIỀN TOÁI DAI DẲNG – HÃY XỬ LÝ NGAY BẰNG LIỆU TRÌNH TỐT NHẤT

Phương pháp chẩn đoán viêm đại tràng

Hiện nay y học rất phát triển, việc chẩn đoán viêm đại tràng đã không còn quá khó khăn. Chỉ bằng các phương pháp như nội soi đại trực tràng, xét nghiệm máu, xét nghiệm phân, soi đại tràng sigma linh hoạt hoặc chụp CT là đã có thể đưa ra kết luận chính xác gần như 100%. Từ đó có hướng chữa trị đúng đắn và phù hợp, giúp bệnh tình thuyên giảm nhanh chóng.

Nội soi đại trực tràng

Nội soi đại trực tràng thường được thực hiện bằng cách sinh thiết mẫu tế bào để làm xét nghiệm. Từ đó đưa ra chẩn đoán cụ thể về ổ viêm loét có chứa những tế bào lạ hoặc tế bào ung thư hay không. Sau cùng là đưa ra giải pháp điều trị hiệu quả nhất để bệnh có thể dứt điểm hoàn toàn.

Xét nghiệm máu

Khi bị viêm đại tràng, người bệnh có thể được bác sĩ đề nghị làm xét nghiệm máu. Mục đích là kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu để đưa ra kết luận chính xác về tình trạng bệnh. Góp phần giúp phác đồ điều trị đạt kết quả tốt nhất.

Xét nghiệm phân

Theo các nghiên cứu của y học, những tế bào bạch cầu có trong phân có thể giúp các bác sĩ xác định được viêm đại tràng. Do đó, khi nghi ngờ bị bệnh, bác sĩ sẽ tiến hành lấy một mẫu phân để làm xét nghiệm nhằm loại trừ một số rối loạn khác. Tiêu biểu là nhiễm trùng do virus, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng.

Soi đại tràng sigma linh hoạt

Bác sĩ sẽ tiến hành lấy một ống mảnh. Sau đó linh hoạt kiểm tra đại tràng sigma (đoạn cuối trực tràng) và trực tràng. Nếu phát hiện thấy biểu hiện viêm thì sẽ không nội soi toàn bộ vùng đại tràng mà sẽ thực hiện xét nghiệm liên quan.

Chụp CT

Đây là phương pháp chẩn đoán viêm đại tràng phổ biến. Theo đó, bác sĩ sẽ thực hiện chụp CT ở xương chậu hoặc bụng nếu nghi ngờ cơ thể xuất hiện các biến chứng nguy hiểm để có hướng điều trị thích hợp và hiệu quả nhất.

Cách điều trị viêm đại tràng

Sử dụng thuốc Tây, áp dụng các bài thuốc Nam và phẫu thuật đại tràng là những cách điều trị viêm đại tràng hiệu quả nhất hiện nay. Mỗi cách điều có những ưu và nhược điểm, đồng thời phù hợp với những đối tượng khác nhau. Tốt nhất là nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi thực hiện để đảm bảo an toàn và hạn chế được tối đa các tác dụng phụ.

Sử dụng thuốc Tây

Sau khi chẩn đoán bị viêm đại tràng, người bệnh sẽ được bác sĩ kê các loại thuốc tây phù hợp để điều trị. Thông thường sẽ là thuốc kháng nấm, kháng sinh thuốc cầm tiêu chảy, thuốc chống ký sinh trùng, thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, thuốc chữa táo bón, thuốc trị đầy bụng và chướng hơi. Bên cạnh đó, người bệnh cần bổ sung đầy đủ chất điện giải và uống nhiều nước để bệnh thuyên giảm nhanh chóng.

• Thuốc kháng nấm, kháng sinh, chống ký sinh trùng: Được bác sĩ kê đơn trong trường hợp nguyên nhân gây bệnh bắt nguồn từ ký sinh trùng, vi khuẩn, lao,… Mục đích là kiểm soát hoặc ngăn ngừa lây nhiễm. Tiêu biểu là Metronidazol (dùng khi bị bệnh do lỵ),….
• Thuốc cầm tiêu chảy: Phổ biến là Smecta, Loperamid, Actapulgite,….
• Thuốc chống co thắt và giảm đau: Thường chỉ định để chống co thắt và giảm đau đối với vùng đại tràng. Ngoài ra còn cải thiện tình trạng rối loạn vận động đại tràng, đầy bụng khó tiêu,… Tiêu biểu là Mebeverin, Trimebutin và Phloroglucinol.
• Thuốc chống viêm: Tác dụng của thuốc là chống viêm tại chỗ cho đường tiêu hóa. Ví dụ như Olsalazine, Sulfasalazine, Balsalazine và Mesalamine. Tuy nhiên, thuốc có thể khiến người bệnh gặp một số tác dụng phụ như đau đầu, tiêu chảy, buồn nôn, ợ nóng hoặc nôn.
• Thuốc chữa táo bón: Microlax, Sorbitol, Actapulgite,….
• Thuốc trị đầy bụng và chướng hơi: Duspatalin, Carbophos, Sorbitol, Debridat,….

Lưu ý: Những loại thuốc được kể tên chỉ mang tính chất tham khảo. Người bệnh tuyệt đối không được tự ý sử dụng khi không có đơn thuốc từ bác sĩ để tránh gặp tác dụng không mong muốn.

>>>XEM THÊM: TOP NHỮNG THỰC PHẨM BỔ SUNG TỐT CHO SỨC KHỎE NGAY TẠI ĐÂY<<<

Áp dụng các bài thuốc Nam

Các bài thuốc Nam có nguồn gốc từ dân gian, thường được áp dụng trong các trường hợp viêm đại tràng nhẹ. Hiệu quả điều trị sẽ phụ thuộc nhiều vào cơ địa, cách sử dụng và phương pháp thực hiện. Trong đó, người bị dị ứng với các thành phần có trong bài thuốc không nên sử dụng để không ảnh hưởng xấu đến sức khỏe.

Bài thuốc 1: Lấy 30 gram hoa hòe, 200 gram bột quả tơ hồng và 20 gram hoa kinh giới đi sao đen tồn tính. Sau đó trộn đều với phèn phi, 1 lòng đỏ trứng gà đã luộc chín và sáp ong rồi vo thành viên. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần khoảng 5 gram và chỉ dùng khi bị viêm đại tràng có triệu chứng đi ngoài ra máu.

Bài thuốc 2: Chuẩn bị 40 gram sâm đại hành, 40 gram mộc hương và 40 gram đại hành. Sau đó đem sao vàng rồi tán thành bột mịn. Mỗi ngày uống 2 lần, mỗi lần khoảng 5 gram bằng cách hòa với nước sôi. Tuy nhiên chỉ áp dụng khi người bệnh có triệu chứng đi đại tiện lỏng.

Phẫu thuật đại tràng

Phẫu thuật đại tràng được chỉ định thực hiện khi người bệnh bệnh bị nhiễm trùng, viêm loét nặng hoặc các phương pháp điều trị như sử dụng thuốc tây không còn đáp ứng được. Tùy theo tình trạng sức khỏe và mức độ bệnh sẽ tiến hành phẫu thuật nội soi hoặc mổ hở.

• Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ sẽ tiến hành vạch một đường nhỏ và đưa máy ảnh siêu mini cùng những dụng cụ phẫu thuật vào phía bên trong bụng. Đồng thời, các thao tác mổ sẽ được quan sát thông qua video chiều trực tiếp trên màn hình. Phẫu thuật nội soi ít đau và thời gian hồi phục khá nhanh.
• Phẫu thuật mổ hở: Khác với phẫu thuật nội soi, phẫu thuật mổ hở sẽ được thực hiện bằng cách rạch một đường lớn sao cho tiếp xúc được với vùng bị viêm loét hoặc nhiễm trùng. Sau đó cắt bỏ đi phần đại tràng bị bệnh và cuối cùng là khâu vết rạch lại cẩn thận để không bị những tác nhân gây hại bên ngoài xâm nhập vào.

Bài thuốc chữa viêm đại tràng từ YHCT của Thuốc dân tộc

Đây là bài thuốc không xa lạ với người bệnh viêm đại tràng. Bài thuốc với phủ sóng rộng rãi trên mạng xã hội, nhiều trang báo nổi tiếng Đời sống Pháp luật, Dân trí dành lời khen về uy tín trung tâm, ưu điểm vượt trội bài thuốc, hay nhiều bệnh nhân đã chữa khỏi bệnh tại đây. 

Đặc biệt, bài thuốc được giới thiệu trên chương trình “Sống khỏe mỗi ngày” trên truyền hình VTV2 với chủ đề giới thiệu giải pháp chữa bệnh viêm đại tràng (XEM CHI TIẾT TẠI ĐÂY)

Vậy thực hư hiệu quả bài thuốc có như lời đồn đoán? Để người bệnh có cái nhìn tổng quan nhất, chúng tôi sẽ chia sẻ những phân tích dưới góc nhìn chuyên môn về bài thuốc: 

Bài thuốc chữa viêm đại tràng của Thuốc dân tộc được coi là giải pháp Đông y đột phá mới được nghiên cứu và phát triển dựa trên bài thuốc bí truyền của người Tày.

Trung tâm Thuốc dân tộc, nghiên cứu bài thuốc dựa trên bài thuốc cổ của người Tày và kết hợp những thảo dược quý với dược tính mạnh, kháng viêm, tái tạo niêm mạc bị tổn thương.

Đặc biệt, trong những thảo dược trên có 3 cây thuốc bí truyền chữa đại tràng riêng của người Tày. 

• Cây Cháp phe: Giúp khôi phục niêm mạc đại tràng bị tổn thương và hệ tiêu hóa hoạt động ổn định hơn. 
• Cây Án mật: Cải thiện triệu chứng viêm đại tràng như đi ngoài lỏng, phân sủi bọt, nhầy mũi,… 
• Cây Si lung: Thuốc với công dụng tốt trong hỗ trợ điều trị hội chứng ruột kích thích giúp viêm đại tràng hoạt động tốt hơn.

Hơn nữa, từ thảo dược trên thay vì nghiền bột rồi hoàn viên như nhiều đơn vị khác, bài thuốc bào chế trong môi trường khép kín, đun sắc liên tục trong 8h giờ, cô đặc từ 24-30h để chiết lấy tinh chất, mang đến tác dụng vượt trội trong xử lý bệnh viêm đại tràng. 

Cơ chế xử lý bệnh theo phương pháp mới tấn công xử lý bệnh từ liệu trình đầu tiên 

Một trong những ưu điểm vượt trội của bài thuốc so với Tây y hay nhiều bài thuốc Đông y khác điều trị bệnh từ trong ra ngoài với sự kết hợp 4 chế phẩm. Nhờ vậy bài thuốc phù hợp với từng thể, chứng bệnh và cơ địa của nhiều bệnh nhân. 

4 chế phẩm này chữa bệnh theo cơ chế: 

• Tấn công nguyên nhân gây bệnh: Bài thuốc đi sâu từ căn nguyên gây bệnh, cải thiện triệu chứng và từ đó hạn chế bệnh tái phát. 
• Phục hồi chức năng đường ruột: Bài thuốc khôi phục những vi khuẩn có lợi trong đường ruột nhờ vậy giúp hệ tiêu hóa hoạt động tốt hơn.  
• Ngoài ra còn giúp tăng cường sức khỏe, nâng cao hệ miễn dịch cho người bệnh 

Khi sử dụng bài thuốc người bệnh hoàn toàn yên tâm với lộ trình rõ ràng, tình trạng bệnh được xử lý theo 3 giai đoạn cụ thể: 

• Giai đoạn 1: Cải thiện triệu chứng của viêm đại tràng 
• Giai đoạn 2: Phục hồi niêm mạc đại tràng bị tổn thương. 
• Giai đoạn 3: Người bệnh phục hồi, bồi bổ sức khỏe

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, cơ địa của người bệnh mà bệnh sẽ cải thiện theo từng ngày. Tìm hiểu thêm về TIÊU THỰC PHỤC TRÀNG HOÀN TẠI ĐÂY

Trên đây là tất cả những thông tin liên quan đến viêm đại tràng, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Tuy nhiên chỉ mang tính chất tham khảo vì thực tế còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như mức độ bệnh, tình trạng sức khỏe,…. Nếu phát hiện cơ thể có những dấu hiệu bất thường, người bệnh nên đến ngay bệnh viện để được kiểm tra và chữa trị kịp thời.

 Xem thêm: 

• Viêm đại tràng uống lá gì? 10 cây thuốc nam tốt nhất
• Khám viêm đại tràng ở đâu tốt tại TP HCM và Hà Nội?